高压灭菌器不当使用，会导致灭菌失败的危险

　　作为主流灭菌设备，高压灭菌器稍有不当使用，会导致灭菌失败的危险

　　一.消毒物品的初步处理。接触病原微生物的医疗器械、床单、衣服等应当先用化学消毒剂消毒，然后照常清洗。特别是感染病区使用后的各种物品，必须严格把关，严密消毒，然后清洗、消毒。常规清洗时，先用洗涤剂溶液浸泡擦洗，去除物品油污等污物，然后用流水冲洗。如有轴节、齿槽、间隙等器具或其他物品，应尽可能展开或拆卸，并冲洗。洗好的要擦拭干净，根据各项临床需要分类包装，避免进一步污染。清除污染前、污染后物品的盛器和运输工具应严格区分，并有明显标志防止交叉感染。

　　二、消毒物品的包装和容器必须妥善。包装采用双层包布的白棉布，新布必须洗涤去胶后使用。包装最好用线绑起来，以免松散散开。不能太紧。使用容器时，要阻止微生物从外部侵入，选择蒸汽渗透性优异的容器。特制的注射器灭菌盒、盛放敷料的贮槽等。民用铝盒蒸汽不易进入，盒内空气不易排出，常规灭菌往往无法达到灭菌效果。通过实验对比表明，其污染率大大高于医用铝盒。因此，不能用民用铝盒注射器或器具灭菌。

　　三、消毒物品存放应合理。要消毒的东西过多或放置不当会影响灭菌效果。请不要把锅里的东西消毒得太久，超过锅的内容量。尽量把同种的东西放在同一个锅里灭菌。不同类型物品放在一起时，以量难以达到灭菌物品所需的温度和时间为准。放东西时，上下左右交叉错开，留出间隙，便于蒸汽透过。大消毒包宜立放上层，小包宜放在立放层大搪瓷箱和贮槽，立放布类和金属类同时灭菌，应将金属类放下层，使两者热量基本一致，防止金属类灭菌过程中产生冷凝水沾湿布

　　四.放掉空气。使用高压蒸汽消毒锅时，最关键的是放掉锅内的空气。如果锅内有空气，气压针指向的压力不是饱和蒸汽引起的压力。在相同的压力下，混合有空气的蒸汽的温度低于饱和蒸汽的产生温度。

　　五、合理计算灭菌时间。灭菌时间如下

　　贯通时间计算锅内达到灭菌温度后的时间，锅内最难到达的部位也达到该温度的时间；维持时间，即杀灭微生物所需时间，一般用杀灭嗜热脂肪杆菌芽孢所需时间表示；

　　安全时间，可靠保证灭菌所需的增加时间。一般为热死亡时间的一半，其长度取决于消毒剂。容易导热的金属器材灭菌不需要安全时间。灭菌时间内，请注意压力表和时间，调节进气量，使的压力维持在灭菌时间。灭菌中，压力、温度下降时，请升温升压，重新测量时间。

　　六、灭菌后。要求消毒物品干燥后，检验指示剂达到灭菌要求可出锅。取无菌物品时，必须严格无菌操作。开盖前把盖子盖好，贮槽要封好通气孔。同时分类放置，依次发放使用。超过有效期，炎热潮湿的季节一般不超过7天。

　　七、防止超热蒸汽。超热蒸汽虽然温度高，但像空气一样遇到消毒物时不能凝结在水中，也不能释放潜热，所以不利于灭菌。防止超热的方法是使用外源蒸汽灭菌器时，夹层温度不高于消毒室温度，两者不要就近将压力过高的蒸汽放入消毒室；灭菌时请勿用压力较高的蒸汽加热至要求温度后再降低压力。

　　八.注意安全。灭菌前应每次检查灭菌器是否处于良好工作状态，特别是安全阀是否良好。消毒后减压不能太猛。压力计回到“0”的位置后，可以打开锅门。对锅内进行消毒的是瓶装溶液，如果突然打开锅，玻璃容易突然碰到冷空气而破裂。如果突然把锅门开得太大，冷空气就会大量进入，布周围的蒸汽很容易凝结在水点上堵塞布眼，妨碍布内蒸汽的排出，要注意把东西弄湿。

　　九、不能使用高压蒸汽灭菌器消毒破坏性材料和含有碱金属成分的物质。消毒这些物品会导致内胆和内部管道爆炸或腐蚀，破坏垫圈。